人類的惡性腫瘤依據(jù)病理學(xué)分為癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤和黑色素瘤等類型，每一類型腫瘤都有其特定的癌癥基因。解放日報·上觀新聞記者獲悉，中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所-長征醫(yī)院聯(lián)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心王躍祥研究員帶領(lǐng)其研究團隊，在國際上首次解析了胃腸道間質(zhì)瘤惡性進展的新機制，鑒定出位于22號染色體的主要抑癌基因，解析了DEPDC5抑癌基因的失活是間質(zhì)瘤惡性進展的重要分子機制，提供了區(qū)分間質(zhì)瘤惡性程度的分子標記物，為間質(zhì)瘤的精準治療提供了實驗依據(jù)。該轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究成果于2019年10月22日在國際學(xué)術(shù)期刊《美國科學(xué)院院刊》在線發(fā)表。
“20年前就有人推測間質(zhì)瘤22號染色體存在抑瘤基因，今天終于找到了！”王躍祥說。
16.4%的胃腸道間質(zhì)瘤患者DEPDC5蛋白失活，促進了間質(zhì)瘤的惡性進展
胃腸道間質(zhì)瘤是最常見的肉瘤，它的主要癌癥基因是一個名為KIT的癌基因，但早期間質(zhì)瘤已經(jīng)含有KIT基因的突變, 提示從早期間質(zhì)瘤進展為晚期使人致死的間質(zhì)瘤需要KIT癌基因以外的分子機制。因此系統(tǒng)解析早期間質(zhì)瘤進展為晚期間質(zhì)瘤的分子機制對晚期間質(zhì)瘤的治療和有效預(yù)防、延緩間質(zhì)瘤的進展意義重大，但間質(zhì)瘤獨特的生物學(xué)特性制約了癌癥相關(guān)驅(qū)動基因的研究。在國際上自間質(zhì)瘤中細胞遺傳學(xué)改變被發(fā)現(xiàn)后，其遺傳學(xué)變化背后的生物學(xué)意義和醫(yī)學(xué)意義卻未見報道。
中科院上海營養(yǎng)與健康研究所博士研究生龐裕智、謝飛飛等在王躍祥研究員指導(dǎo)下，在優(yōu)化新型驅(qū)動基因發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過進一步整合腫瘤驅(qū)動基因功能、分子機制和干預(yù)策略的研究方法，從生物學(xué)角度，建立了一套胃腸道間質(zhì)瘤驅(qū)動基因的研究體系。首次發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)瘤中位于22號染色體的新型抑癌基因DEPDC5，證明其編碼蛋白DEPDC5能抑制間質(zhì)瘤細胞增殖和生長。這個蛋白正常發(fā)揮功能時，可以阻止間質(zhì)瘤的生長。不幸的是，16.4%的胃腸道間質(zhì)瘤患者中這一蛋白由于其編碼基因突變而處于失活狀態(tài)，并且間質(zhì)瘤惡性程度越高，該蛋白表達量越低。一系列體外、體內(nèi)實驗表明，DEPDC5蛋白的失活會促進間質(zhì)瘤的惡性進展。“早期間質(zhì)瘤體積小，生長能力有限，原因之一是DEPDC5起抑癌功能，一旦DEPDC5失活，間質(zhì)瘤増殖能力變強，惡性進展?！蓖踯S祥介紹。
與DEPDC5蛋白類似功能的藥物，和目前的靶向藥物聯(lián)用產(chǎn)生了1+1>2的效果
目前在臨床工作中，治療胃腸道間質(zhì)瘤的一線藥物是靶向作用于其癌基因KIT的格列衛(wèi) (術(shù)名:伊馬替尼)，格列衛(wèi)顯著延長了晚期間質(zhì)瘤患者的生存期，但在臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)格列衛(wèi)對間質(zhì)瘤的治療效果存在個體差異，并且其背后的分子機制并未被解析。
王躍祥團隊經(jīng)過大量的研究工作，發(fā)現(xiàn)DEPDC5蛋白的失活會降低格列衛(wèi)對間質(zhì)瘤的治療效果。為了讓格列衛(wèi)對DEPDC5蛋白失活的患者也能有很好的療效，團隊還進一步探究了這一蛋白的作用機理。并發(fā)現(xiàn)，另一種藥物依維莫司具有和DEPDC5蛋白類似的功能，且能夠彌補DEPDC5蛋白失活的缺陷。藥理學(xué)實驗表明，聯(lián)用依維莫司和格列衛(wèi)對間質(zhì)瘤的抑制具有顯著的協(xié)同作用，即能產(chǎn)生1+1>2的效果。依維莫司可以恢復(fù)格列衛(wèi)對DEPDC5失活的間質(zhì)瘤患者的療效，提示DEPDC5缺陷的間質(zhì)瘤患者應(yīng)聯(lián)合使用mTOR抑制劑（如依維莫司）和格列衛(wèi)等靶向藥，這或許將對未來的臨床應(yīng)用實踐，具有重要價值的指導(dǎo)意義。
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