2018年8月，世界著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了一篇關(guān)于《戒煙與體重改變以及與死亡、心臟病、2型糖尿病的關(guān)系》研究報(bào)告，報(bào)告稱，戒煙在6年內(nèi)會(huì)使體重增加，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有所增加，但戒煙10年內(nèi)心血管疾病死亡率可降低50%。
這是國內(nèi)外第一個(gè)研究戒煙后體重反彈對(duì)長期健康影響的前瞻性隊(duì)列研究，被同行評(píng)價(jià)為“設(shè)計(jì)精巧”，是由中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院年輕的研究員宗耕團(tuán)隊(duì)和哈佛大學(xué)合作完成的。
吸煙是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問題之一。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，吸煙人數(shù)高達(dá)3.16億，同時(shí)約有7.38億不吸煙人群遭受二手煙危害。多項(xiàng)科學(xué)研究證明，吸煙是肺癌、慢性阻塞性肺?。–OPD）、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球每年因煙草導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)540萬人，估計(jì)到2030年，每年將有超過1 000萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病，而這些死亡的70%都將發(fā)生在發(fā)展中國家。2009年我國歸因于煙草的死亡人數(shù)達(dá)154.55萬人，占全國總死亡人數(shù)的18.11%，超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。男性占57.83%，女性占42.17%。
煙草危害健康，而煙草所致疾病負(fù)擔(dān)更受社會(huì)關(guān)注。有研究表明，在煙草流行高峰后30年，吸煙歸因死亡率將會(huì)達(dá)到高峰，導(dǎo)致45～79歲年齡段人群煙草的疾病負(fù)擔(dān)要高于其他年齡組。我國煙草使用的流行水平已經(jīng)達(dá)到高峰，目前處在平臺(tái)期，還沒有明顯的下降趨勢，隨著時(shí)間的推移，吸煙歸因死亡率高峰即將到來，煙草所致的疾病負(fù)擔(dān)增幅將不斷擴(kuò)大。有調(diào)查顯示，我國男性的抽煙率基本穩(wěn)定了，女性、青少年抽煙率增長較快。
“煙草依賴”是一種慢性疾病
大作家馬克·吐溫曾說過“戒煙是天底下容易的事，我都戒了幾百次了”。相信每個(gè)吸煙的人都有過無數(shù)次戒煙的念頭，也有過幾次下定決心開始戒煙，但是最終成功戒煙的人卻寥寥無幾。
煙草里的尼古丁是成癮性物質(zhì)，吸煙成癮后，每30～40分鐘就得吸一支煙，以維持大腦中尼古丁水平。戒煙時(shí)，大腦中尼古丁達(dá)不到“需要”水平，就會(huì)產(chǎn)生心情抑郁、煩躁不安、精神不集中等精神心理癥狀，以及惡心、頭痛等身體不適感覺，并渴望補(bǔ)充尼古丁。這些反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為尼古丁戒斷綜合征。尼古丁成癮性及戒斷綜合征，成為戒煙難以逾越的障礙。
因吸煙導(dǎo)致疾病的過程較為漫長，煙草又有成癮性，吸煙者很難戒掉吸煙習(xí)慣，進(jìn)而忽視吸煙造成的健康問題。更何況還有人為了“提神”“保持體重”“方便交際”等目的吸煙呢。
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)定，煙草依賴是一種慢性疾病，并指出依賴的中心特征是渴望（非常強(qiáng)烈，難以擺脫）使用煙草。戒煙的實(shí)質(zhì)是治療慢性疾??！
“增重與死亡”你選擇什么
在很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家（如英國、美國、芬蘭、瑞典、挪威、日本等），隨著公眾對(duì)吸煙的健康危害認(rèn)識(shí)、提高煙草稅、加強(qiáng)包括藥物治療在內(nèi)的戒煙行動(dòng)，吸煙的流行率呈現(xiàn)明顯下降趨勢。通過戒煙可迅速降低肺部疾病的危害和中年人肺癌的威脅。
戒煙難！嘗試戒煙的人都有過復(fù)吸的經(jīng)歷。有研究數(shù)據(jù)顯示，如果100個(gè)人今天戒煙，90個(gè)會(huì)在一年內(nèi)復(fù)吸，剩下的有7個(gè)會(huì)在10年內(nèi)復(fù)吸。為什么？除了尼古丁成癮性，戒煙后短期內(nèi)人體代謝會(huì)產(chǎn)生哪些變化？此前從沒有人深入研究過。
此外，戒煙的人體重普遍增加，該現(xiàn)象約持續(xù)6年，平均增重5～10千克。這是因?yàn)闊煵菽軌蛞种剖秤?、增加脂肪分解；一旦停止抽煙，這些效應(yīng)消失，體重也就隨之出現(xiàn)反彈。
宗耕團(tuán)隊(duì)的研究數(shù)據(jù)來源于美國護(hù)士健康研究、護(hù)士健康研究Ⅱ和健康專業(yè)人士研究，采用每2～4年一次膳食營養(yǎng)健康（包括吸煙狀況、體重、新發(fā)疾病等）問卷調(diào)查的形式，獲得隨訪數(shù)據(jù)，總計(jì)調(diào)查了162 807名美國成年男性和女性，排除了在調(diào)查已經(jīng)戒煙、或者已經(jīng)患有2型糖尿病、心臟病的人，共追蹤了20～28年。
戒煙與2型糖尿病的關(guān)系
研究發(fā)現(xiàn)，戒煙后體重增加較多者（如大于5千克）2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)先短期升高，在戒煙后的5～7年內(nèi)達(dá)到最高，然后慢慢回落。而如果體重沒有增加或者增加較少，則不會(huì)增加患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。但更為重要的是，不管體重是否反彈，戒煙者的死亡風(fēng)險(xiǎn)都明顯低于抽煙者，且長期穩(wěn)定在較低水平！也就是說，雖然戒煙可能會(huì)有一定的副作用（比如變胖，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加），但卻能讓我們活得更長。
那么戒煙導(dǎo)致的體重反彈能不能控制呢？宗耕研究員的文章還發(fā)現(xiàn)，如果戒煙的同時(shí)，適當(dāng)增加體力活動(dòng)和改進(jìn)膳食質(zhì)量，則體重反彈受到抑制。
越來越多的科學(xué)研究提示，在今后的戒煙宣傳及治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)吸煙者進(jìn)行更加系統(tǒng)詳實(shí)的分析與評(píng)估，制定個(gè)體化的早期干預(yù)方案，才能收到更好的成效！
記者：侍茹
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